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Department of the Treasury — Internal Revenue Service
Formulario 2159
(julio de 2024) Acuerdo de Deducción de Nómina
(Vea las instrucciones en el dorso de esta página)
A: (Nombre del empleador y dirección) Referente a: (Nombre del contribuyente y dirección)
Nombre de la persona de contacto Teléfono (incluyendo el código de área) Número de Seguro Social o número de Identificación del Empleador
(Contribuyente) (Cónyuge, los cuatro últimos dígitos)
EMPLEADOR—Vea las instrucciones al dorso de la Parte 2. El contribuyente identificado en la parte Auto Identificación para Pagos por Débito
superior del lado derecho lo nombró como su empleador. Favor de leer y firmar la siguiente declaración Si usted no puede realizar los pagos electrónicos mediante un instrumento de
para acordar a retener la(s) cantidad(es) de los salarios o jornales del(los) contribuyente(s) (empleado(s)), débito (pagos por débito) para iniciar un plan de pagos a plazos por débito
para aplicarlos a los impuestos que adeuda. directo, por favor, marque la casilla a continuación:
Yo consiento en participar en este acuerdo de deducción de nómina y retendré la cantidad mostrada No puedo hacer pagos por débito
abajo de cada pago de salario o jornal que se le adeude a este empleado. Yo enviaré el dinero al Servicio Nota: El no marcar esta casilla indica que usted puede, pero elige no realizar los pagos por
de Impuestos Internos cada: (Marque una casilla.) débito. Vea los términos de este acuerdo a continuación para obtener detalles sobre como
entender las tarifas de usuario
SEMANA DOS SEMANAS MES OTRO (Especifique) Para ayuda llame al: 1-800-829-3903 (Persona física–Trabajador por
Los pagos se enviarán para esta fecha comenzando el . Cuenta Propia/Dueño de Negocio, negocios), o 1-800-829-7650 (Persona
Física–Asalariados)
Firma: O escriba: Campus
Título: Fecha: (Ciudad, Estado y Zona Postal)
Tipos de impuestos (Números de los formularios) Períodos tributarios: Cantidad que adeuda al
$ , más todas las multas e intereses provistos por ley.
Me pagan cada (Marque una casilla): SEMANA DOS SEMANAS MES OTRO (Especifique)
Yo estoy de acuerdo que se retenga de mi salario o sueldo la cantidad de $ comenzando el y que mi empleador la pague al IRS hasta
la obligación total sea pagada completamente. También estoy de acuerdo y autorizo a que esta deducción sea aumentada o disminuida de la siguiente manera:
Fecha de aumento (o disminución) Cantidad de aumento (o disminución) Nueva cantidad del pago a plazos
Condiciones de este acuerdo—Al completar y presentar este acuerdo, usted (el contribuyente) acepta las siguientes condiciones:
• Usted realizará cada pago para que nosotros (el IRS) lo recibamos para la fecha de vencimiento • Aplicaremos todos los pagos en este acuerdo en el mejor interés de los Estados Unidos. En general,
indicada en la parte del frente de este formulario. Si usted no puede realizar un pago ya se aplicará el pago al estatuto de recaudación más antiguo, que normalmente es el año tributario o
establecido, o acumula una deuda adicional, avísenos inmediatamente. período tributario más antiguo.
• Este acuerdo está basado en su condición financiera actual. El acuerdo lo podemos terminar o • Podemos terminar su plan de pagos a plazos si: Usted no realiza los pagos a plazos como fue
modificar, si nuestra información muestra que su habilidad de pagar ha cambiado significativamente. acordado, usted no paga cualquier otra deuda del impuesto federal para la fecha de vencimiento, o no
Usted debe proporcionarnos información financiera que esté al día cuando se le solicite. proporciona la información financiera cuando se le solicite.
• Mientras este acuerdo esté en efecto, usted debe presentar todas las declaraciones de impuestos • Si terminamos su acuerdo, podemos cobrar la cantidad completa que usted adeuda embargando su
federales y pagar cualquier impuesto (federal) que usted adeude, oportunamente.
• Aplicaremos sus reembolsos del impuesto federal o los pagos en exceso (si alguno) a la cantidad que ingreso, cuentas bancarias u otros activos (bienes), o embargando su propiedad. Usted recibirá un
usted adeuda hasta que se pague completamente, incluyendo todo pago de responsabilidad aviso de nosotros antes de la terminación de su acuerdo. EXCEPCIÓN: no podemos cobrar el pago
compartida conforme a la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio. de responsabilidad compartida individual conforme a la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio
Entendiendo los cargos administrativos mediante un embargo o incautación de su ingreso o propiedad.
• Tiene que pagar un cargo administrativo de $178, que tenemos la autoridad para deducir de su(s) • Podemos terminar este acuerdo en cualquier momento si encontramos que el cobro del impuesto está
primer pago(s). en riesgo.
• Para los contribuyentes de bajos ingresos (en o por debajo del 250% de las guías federales de • Este acuerdo puede que requiera aprobación gerencial. Si el acuerdo es aprobado o no, usted será
pobreza), el cargo administrativo es reducido a $43. Podría ser elegible por una tarifa de usuario notificado.
reducida de $43 que puede ser eximida o reembolsada si se cumplen ciertas condiciones. Vea la • Podemos presentar un Aviso de Gravamen por el Impuesto Federal, si uno no se ha presentado
forma 13844 para las calificaciones e instrucciones. anteriormente, pero no presentaremos un Aviso de Gravamen por el Impuesto Federal con respecto al
• Si no cumple con su plan de pagos a plazos y nosotros terminamos el plan, usted tendrá que pagar un pago de responsabilidad compartida para las personas conforme a la Ley de Cuidado de la Salud a
cargo administrativo de restauración de $89.00 si restauramos el plan. Puede que usted reúna los Bajo Precio.
requisitos para el cargo administrativo reducido de $43, que puede ser eliminado o reembolsado si se
cumplen ciertas condiciones. Consulte el Formulario 13844(SP) para obtener los requisitos e • Al firmar y presentar este formulario, usted autoriza al IRS a comunicarse con terceros y divulgarles su
instrucciones. Tenemos la autoridad para deducir este cargo administrativo de su(s) primer(os) pago información tributaria para procesar y administrar este acuerdo durante su vigencia.
(s)después de que el plan sea restaurado. Si lo restauramos, usted acepta los términos de este plan
como se indica en este documento.
Condiciones Adicionales (Para ser completado por el IRS)
Su Firma Título (Si es un socio o funcionario corporativo) Fecha
Firma del cónyuge (Si es una obligación conjunta) Fecha
AGREEMENT LOCATOR NUMBER: Originator’s ID #: Originator Code:
Check the appropriate boxes: Name: Title:
RSI “1” no further review AI “0” Not a PPIA UN AVISO DE GRAVAMEN POR EL IMPUESTO FEDERAL
(Seleccione uno de los encasillados a continuación)
RSI “5” PPIA IMF 2-year review AI “1” Field Asset PPIA
YA SE HA PRESENTADO
RSI “6” PPIA BMF 2-year review AI “2” All other PPIAs
SE PRESENTARÁ INMEDIATAMENTE
Agreement Review Cycle:
PARA EL USO Earliest CSED: SE PRESENTARÁ CUANDO SE DETERMINE EL IMPUESTO
Check box if pre-assessed modules included PODRÍA PRESENTARSE SI NO CUMPLE CON ESTE ACUERDO
EXCLUSIVO DEL IRS:
Acuerdo revisado o aprobado por (Firma, título, función) Fecha
Parte 1 — Copia de Acuse de Recibo (Devuélvala al IRS) Catalog Number 20708J www.irs.gov Form 2159 (sp) (Rev. 7-2024)
Reset Form Fields
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