Enlarge image
Department of the Treasury — Internal Revenue Service
Formulario 2159(SP)
(julio de 2018) Acuerdo de Deducción de Nómina
(Vea las instrucciones en el dorso de esta página)
A: (Nombre del empleador y dirección) Referente a: (Nombre del contribuyente y dirección)
Nombre de la persona de contacto Teléfono (incluyendo el código de área) Número de Seguro Social o número de Identificación del Empleador
(Contribuyente) (Cónyuge, los cuatro últimos dígitos)
EMPLEADOR—Vea las instrucciones al dorso de la Parte 2. El contribuyente identificado en Auto Identificación para Pagos por Débito
la parte superior del lado derecho lo nombró como su empleador. Favor de leer y firmar la Si usted no puede realizar los pagos electrónicos mediante un instrumento de
siguiente declaración para acordar a retener la(s) cantidad(es) de los salarios o jornales débito (pagos por débito) para iniciar un plan de pagos a plazos por débito
del(los) contribuyente(s) (empleado(s)), para aplicarlos a los impuestos que adeuda. directo, por favor, marque la casilla a continuación:
Yo consiento en participar en este acuerdo de deducción de nómina y retendré la cantidad No puedo hacer pagos por débito
mostrada abajo de cada pago de salario o jornal que se le adeude a este empleado. Yo Nota: El no marcar esta casilla indica que usted puede, pero elige no realizar los pagos por
enviaré el dinero al Servicio de Impuestos Internos cada: (Marque una casilla.) débito. Vea las instrucciones para el contribuyente a continuación para más detalles
SEMANA DOS SEMANAS MES OTRO (Especifique.) Para ayuda llame al: 1-800-829-0115 (negocios), o 1-800-829-8374
(Persona física–Trabajador por Cuenta Propia/Dueño de Negocio), o
1-800-829-0922 (Persona Física–Asalariados)
Firma:
O escriba: Campus
Título: Fecha: (Ciudad, Estado y Zona Postal)
Tipos de impuestos (Números de los formularios) Períodos tributarios: Cantidad que adeuda al
$ , más todas las multas e intereses provistos
por ley.
Me pagan cada (Marque una casilla): SEMANA DOS SEMANAS MES OTRO (Especifique.)
Yo estoy de acuerdo que se retenga de mi salario o jornal la cantidad de $ comenzando el hasta que la obligación total sea pagada
completamente. También estoy de acuerdo y autorizo a que esta deducción sea aumentada o disminuida de la siguiente manera:
Fecha de aumento (o disminución) Cantidad de aumento (o disminución) Nueva cantidad del pago a plazos
Condiciones de este acuerdo—Al completar y presentar este acuerdo, usted (el contribuyente) acepta las siguientes condiciones:
• Usted realizará cada pago para que nosotros (el IRS) lo recibamos para la fecha indicada en la parte • Aplicaremos todos los pagos en este acuerdo en el mejor interés de los Estados Unidos. En general,
del frente de este formulario. Si usted no puede realizar un pago ya establecido, o acumula una se aplicará el pago al estatuto de recaudación más antiguo, que normalmente es el año tributario o
deuda adicional, avísenos inmediatamente. período tributario más antiguo.
• Este acuerdo está basado en su condición financiera actual. El acuerdo lo podemos terminar o • Podemos terminar su plan de pagos a plazos si: Usted no realiza los pagos mensuales del acuerdo
modificar, si nuestra información muestra que su habilidad de pagar ha cambiado significativamente. como fue acordado, usted no paga cualquier otra deuda del impuesto federal para la fecha de
Usted debe proporcionarnos información financiera que esté al día cuando se le solicite. vencimiento, o no proporciona la información financiera cuando se le solicite.
• Mientras este acuerdo esté en efecto, usted debe presentar todas las declaraciones de impuestos • Si terminamos su acuerdo, podemos cobrar la cantidad completa que usted adeuda embargando su
federales y pagar cualquier impuesto (federal) que usted adeude, oportunamente. ingreso, cuentas bancarias u otros activos (bienes), o embargando su propiedad. Usted recibirá un
• Aplicaremos sus reembolsos del impuesto federal o los pagos en exceso (si alguno) a la cantidad que aviso de nosotros antes de la terminación de su acuerdo. EXCEPCIÓN: no podemos cobrar el pago de
usted adeuda hasta que se pague completamente, incluyendo todo pago de responsabilidad responsabilidad compartida para las personas mediante un embargo o incautación conforme a la Ley
compartida conforme a la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio. de Cuidado de la Salud a Bajo Precio.
• Usted debe pagar un cargo administrativo de $225.00, que nosotros tenemos la autoridad para deducir • Podemos terminar este acuerdo en cualquier momento si encontramos que el cobro del impuesto está
de sus primeros pagos. Puede que califique para un cargo administrativo reducido de $43 que le en riesgo.
podría ser eliminado o reembolsado si se cumplen ciertas condiciones. Vea el Formulario 13844(SP) • Este acuerdo puede que requiera aprobación administrativa. Si el acuerdo es aprobado o no, usted
para las calificaciones e instrucciones. será notificado.
• Si no cumple con su plan de pagos a plazos, usted tendrá que pagar un cargo administrativo de • Podemos presentar un Aviso de Gravamen por el Impuesto Federal, si uno no se ha presentado
restauración de $89.00 si se lo restauramos. Tenemos la autoridad para deducir este cargo de sus anteriormente, el cual puede afectar negativamente su calificación crediticia, pero no presentaremos
primeros pagos después de que el acuerdo se restaure. un Aviso de Gravamen por el Impuesto Federal con respecto al pago de responsabilidad compartida
para las personas conforme a la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio.
Condiciones Adicionales (Para ser completado por el IRS) Nota: Los empleados del IRS pueden
ponerse en contacto con terceros para
poder tramitar y mantener este acuerdo.
Su Firma Título (Si es un socio o funcionario corporativo) Fecha
Firma del cónyuge (Si es una obligación conjunta) Fecha
AGREEMENT LOCATOR NUMBER: Originator’s ID #: Originator Code:
Check the appropriate boxes: Name: Title:
RSI “1” no further review AI “0” Not a PPIA UN AVISO DE GRAVAMEN POR EL IMPUESTO FEDERAL
(Seleccione uno de los encasillados a continuación)
RSI “5” PPIA IMF 2 year review AI “1” Field Asset PPIA
YA SE HA PRESENTADO
RSI “6” PPIA BMF 2 year review AI “2” All other PPIAs
SE PRESENTARÁ INMEDIATAMENTE
Agreement Review Cycle:
PARA EL USO Earliest CSED: SE PRESENTARÁ CUANDO SE DETERMINE EL IMPUESTO
Check box if pre-assessed modules included PODRÍA PRESENTARSE SI NO CUMPLE CON ESTE ACUERDO
EXCLUSIVO DEL IRS:
Acuerdo revisado o aprobado por (Firma, título, función) Fecha
Parte 1 — Copia de Acuse de Recibo (Devuélvala al IRS) Catalog No. 20708J www.irs.gov Formulario 2159 (SP) (Rev. 7-2018)
Reset Form Fields
